胫骨骨内原发表皮样上皮细胞1例

上皮细胞所发肾脏为肌肉组织内常不见的所发病变，多不散见于皮下。突内上皮细胞所发肾脏常不见，多表现为酸病态突病态破坏或假病变，主要不散见于颅突和所称／肩胛突，多由小腿后植入突内，而在颈椎和总长管状突尤为常不见。辅大收治1实有肩胛突中都段突内原发上皮细胞所发肾脏，报导如下。

临床资料

61岁男病态患者，右侧小腿北区域内逐渐肿大并呼吸困难2年余，加重1个月末中都风，无小腿两书，鱼鳞病患者。2年之前无突出某种程度下出现右侧小腿MLT-段呼吸困难，以隐痛及胀痛为主，晚间突出，大型活动后加重，可自行缓解，无咳嗽现象；呼吸困难北区渐出现快速增大的北区域内硬质包块，伴有压痛，北区域内皮肤无发红，皮温经常性。X两条路线、CT俾右侧肩胛突MLT-段囊病态波动病态离心力病态酸病态突病态破坏，突小脑部分肥大，无突膜重排（不见图1）；MRI俾右侧肩胛突MLT-段离心力波动病态突破坏北区，DWI为高路径，小脑突多发肥大，注射超声后可不见分隔所发强化（不见图2）。查体：皮肤呈鱼鳞状改变，右侧小腿上端北区域内肿胀，突病态突出突出，之前内及后末端压痛阳病态，北区域内皮温稍高。颈踝关节大型活动经常性，侧足背动脉搏动经常性。中都风诊疗：右侧肩胛突突。

术中都不见肩胛突中都上端北区域内两条路线状突病态膨大，突小脑硬化、部分肥大，无突膜重排；离心力病态繁殖，均匀兼并周围肌肉组织轻度溃疡，色泽寻常，打开病变南管不见大量乳白色豆腐渣所发组织流出，病变体有白色上皮细胞，呈多房状。术中都用刮勺和磨镬将病变壁打磨干净，50％氯化锌及电刀重复放血病变南管壁，生理盐水显影后，取同侧髂突混合同种同义突置入并泥土。肩胛突突干分子末端代为意味著混凝土相同。术中都冰冻及术后法医学检测不见上皮细胞所发肾脏（不见图3）。术后切口一期愈合，呼吸困难仅仅消失；术后3个月末X两条路线片俾植入突无释放出，北区域内未不见复发胸痛（不见图4）。

讨 论

上皮细胞所发肾脏为突出或不突出的小腿致上皮细胞二阶细胞层转到皮下繁殖而产生的肾脏，多不散见于易受小腿或磨损臀部，如臀部、肘部，则有发现于注射臀部。突内原发上皮细胞所发肾脏常不见，而拉开序幕总长管状突者尤为常不见，仅有40年两岸三地文献仅报导8实有，其中都国内报导3实有，肩胛突上段、肩胛突下段、踝关节各1实有；国外报导5实有，肩胛突上段1实有，尺突下段1实有，桡突1实有，股突2实有（1实有为开放病态突折术后）。本实有患者无小腿两书，可能系突内胚胎病态上皮组织残余，因某种刺激而引起上皮组织再生产生上皮细胞所发肾脏，该个案最大的相同是突干分子小脑突在肾脏波动下的塑形病态繁殖。患者呼吸困难主要与囊内压升高及周围无菌病态呼吸道有关，压痛主要在之前内侧及后末端的突小脑肥大北区，北区域内肿胀与突组织膨隆累及肌肉组织有关。此外该患者的鱼鳞病不知是否是与上皮细胞所发肾脏相关。突内上皮细胞所发肾脏须与单纯突肾脏，动脉病变所发突肾脏及突巨细胞病变等判别。上皮细胞所发肾脏多为良病态，疗法和其他突病损相同，开窗溃疡清除取髂突植突效果极佳。突病态囊壁粗大化有利于愈合，灭活病变南管可降低复发率。开窗臀部的选项也很尤为重要，如有突小脑肥大，不宜选肥大处转到；如无突小脑肥大，不宜选项突小脑每件处开窗转到。术之前CT扫描可帮助有别于，有利于开刀切口和入路的选项。

原始出处：

张晓辉,翁文炉,朱宣德.肩胛突突内原发上皮细胞所发肾脏1实有报告[J].实用突科杂志,2020,26(03):287-288.